血小板指標(biāo)的低下在血液科臨床上十分常見，很多惡性血液病淋巴瘤、急性白血病、骨髓瘤、骨髓增殖性疾病都可能伴隨血小板指標(biāo)的低下，此外一些良性血液病如再生障礙性貧血等也會(huì)有巨核細(xì)胞（血小板的母細(xì)胞）生成減少的病態(tài)情況，對(duì)此如何明確以血小板指標(biāo)減少為主的免疫性血小板減少癥（ITP）呢？下文進(jìn)行相關(guān)解析。

很多病都會(huì)伴隨血小板低，怎樣確定是ITP？

如果單單以外周血的血小板指標(biāo)低下為判斷標(biāo)準(zhǔn)，誤診率是很高的。此病的確診在醫(yī)學(xué)臨床上走的還是排除法。

除了基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室檢測之外，需要進(jìn)行繼發(fā)因素的排除，可以隔半年或是一年隨訪抗體結(jié)果，還需要判斷一線方案激素用藥的有效率，根據(jù)血液科臨床上的病例觀察總結(jié)，如果激素治療有效，可支持診斷為ITP，如果激素是無效的并且也沒有找到抗血小板抗體，可以加強(qiáng)隨訪。

如隨訪階段內(nèi)指標(biāo)較低，也需要視情況開展治療，配合合理的支持維持治療，如果連基礎(chǔ)的丙球以及激素都沒有效果，就需要再考慮是否是ITP，明確實(shí)驗(yàn)室檢查在定義。

最后補(bǔ)充說明——如兩個(gè)一線藥物都無效也不要輕易開展切除脾臟的手術(shù)治療，因?yàn)榧に嘏c丙球治療都無效的情況下切脾的有效率也是十分低的（包括美羅華的有效率也低），需要開展聯(lián)合治療去提升血小板脫離風(fēng)險(xiǎn)。

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