一般認(rèn)為橋本氏病是原發(fā)疾病，診斷橋本氏病的五大手段：

? ??

? ? 1、一般檢查

? ??

? ? （1）血糖正?；蚱?，葡萄糖耐量曲線低平。

? ??

? ? （2）血常規(guī)常有輕、中度貧血，屬正細(xì)胞正色素性，小細(xì)胞低色素性或大細(xì)胞型。

? ??

? ? （3）血膽固醇，甘油三酯和β-脂蛋白增高。

? ??

? ? 2、甲狀腺自身抗體檢查病因與甲狀腺自身免疫有關(guān)者，患者血中抗甲狀腺微粒體抗體（TMA）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）可增高。

? ??

? ? 3、甲狀腺功能檢查

? ??

? ? （1）甲狀腺攝碘率低于正常，呈扁平曲線。

? ??

? ? （2）基礎(chǔ)代謝率降低，常在-30—-45%以下。

? ??

? ? （3）血清T4降低，常在38.6nmol/L（30ng/ml）以下，F(xiàn)T4常<9.11pmol/L（7.08pg/ml）；血清T3與FT3亦可有不同程度降低，但輕中度患者有時(shí)可正常，血清rT3可低于0.3nmol/L（0.2ng/ml）。

? ??

? ? 4、X線檢查作頭顱平片、CT、磁共振或腦室造影，以除外垂體腫瘤、下丘腦或其他引起甲減癥的顱內(nèi)腫瘤。原發(fā)性甲減，垂體與蝶鞍可繼發(fā)性增大。

? ??

? ? 5、下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能檢查

? ??

? ? （1）TSH興奮試驗(yàn)，皮下注射TSh10單位后，如甲狀腺攝131碘率明顯升高，提示為繼發(fā)性甲減，如不升高，提示為原發(fā)性甲減。

? ??

? ? （2）TRH興奮試驗(yàn)，靜脈注射TRH200~500μg后，如血清TSH呈延遲增高反應(yīng)，提示病變可能在下丘腦水平，如無(wú)增高反應(yīng)，病變可能在垂體，如TSH基礎(chǔ)值較高，TRH注射后更高，則提示病變?cè)诩谞钕佟?/p>

? ??

? ? （3）血清TSH測(cè)定，正常人多<10mu/L（10μu/ml），在原發(fā)性甲減中，TSH>20mu/L（20μu/ml）；繼發(fā)性甲減則顯著降低，可0.5mu/L（0.5μv/ml）溫馨提示：橋本氏病的癥狀復(fù)雜，前期表現(xiàn)也不明顯，大家要注意身體變化，一旦出現(xiàn)類似甲亢的癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)檢查，確診是否為橋本氏病，盡早進(jìn)行治療，萬(wàn)不可忽視。