這是一只6歲的雄性絕育混血邊境牧羊犬的CT掃描（圖1），它有2～3個月的流鼻涕病史，最初是黏液樣，但后來發(fā)展為鼻出血。主人還注意到兩眼之間有腫脹。體格檢查：右側(cè)頜下淋巴結(jié)約3cm，較硬。在右上頜骨和額骨上有一個堅實(shí)的腫物。在口腔內(nèi)檢查時，在硬腭尾部中線附近可見一個腫物。右眼輕微突出。

1.在進(jìn)行CT掃描前，應(yīng)進(jìn)行哪些診斷性檢查？

應(yīng)進(jìn)行MDB、凝血（希望在CT掃描時可以進(jìn)行活檢）、下頜淋巴結(jié)細(xì)針抽吸和細(xì)胞學(xué)檢查。

2.描述CT掃描。

有一個大的浸潤性腫物覆蓋了鼻腔。腫物似乎完全鈣化；它破壞了鼻中隔和硬腭，并破犬壞了額竇和眶周組織。右眼被腫物向側(cè)面和背面推著。進(jìn)一步評估CT掃描，有篩狀板的溶解。

3.疾病的臨床分期是幾期？

WHO的鼻腔腫瘤分期系統(tǒng)與臨床結(jié)果沒有很好的相關(guān)性。已有幾種分期系統(tǒng)被提出，而Adams或改良的Adams分期系統(tǒng)在預(yù)測結(jié)果方面最有幫助（見下文）。由于篩狀板受累，根據(jù)Adams分期系統(tǒng)，該患病犬將被認(rèn)為是第4期。

4.活檢證實(shí)為未分化癌，細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。在這種情況下，消極預(yù)后指標(biāo)是什么？

根據(jù)引用的研究，鼻腫瘤犬的消極預(yù)后指標(biāo)各不相同，但包括年齡較大（>10歲）、鼻出血、面部畸形、診斷前臨床癥狀持續(xù)時間、晚期、篩狀板受累、治療未能解決臨床癥狀以及組織學(xué)類型（更差的是間變性癌、未分化癌和鱗狀細(xì)胞癌）。在該患病犬中，該疾病是局部廣泛的和侵襲性的，存在頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、篩狀板受累（第4期）和未分化癌細(xì)胞類型；所有這些都表明預(yù)后很差。接受放射治療且有篩狀板延伸跡象的犬的中位存活時間小于7個月。