一、機制不同：地平類是通過抑制鈣離子進入細胞，進而擴張血管、松弛血管平滑肌，有效減少外周血管阻力，從而降壓。

而沙坦類降壓藥是通過阻斷血管緊張素與受體結(jié)合，抑制血管收縮、交感神經(jīng)興奮，從而降壓。

二、應(yīng)用不同：中國高血壓防治指南2018年修訂版推薦臨床常用的五大類降壓藥物（包括ARB和CCB）均可作為初始治療用藥。不過，指南還另外建議根據(jù)特殊人群的類型、合并癥，選擇針對性藥物進行個體化治療。

1.沙坦類：指南明確推薦適用的高血壓合并癥包括左心室肥厚、心梗后、穩(wěn)定性冠心病、心衰、房顫、腦血管疾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、腎功能不全、糖尿病、血脂異常。

2.地平類：指南推薦的適用人群為高血壓合并有左心室肥厚、冠心病、腦血管疾病、頸動脈內(nèi)中膜增厚。纈沙坦（易達樂）較氨氯地平對于一些特殊人群的適用范圍更廣一些。

3. 聯(lián)合用藥：2020-國際高血壓學(xué)會（ISH）國際高血壓實踐指南推薦A+C（纈沙坦+氨氯地平）聯(lián)合用藥方案可作為絕大多數(shù)高血壓患者的基礎(chǔ)方案。

三、不良反應(yīng)沙坦類不良反應(yīng)與安慰劑相似，

地平類引起外周水腫、臉紅、心率加快等不良反應(yīng)。

注：科普文章不作為用藥推薦，個體用藥請遵醫(yī)囑