一女46歲，現(xiàn)病史：反復(fù)發(fā)作咳喘15年，加重4個(gè)月。該患者患慢性支氣管炎15年。每年冬季病情加重，春暖稍減，經(jīng)中西藥及單驗(yàn)方治療無效。近年來病情日益加重。

經(jīng)?？人裕刀喟尊?，咳甚則兼氣短，喘息氣急，胸憋痰黏難以咳出，嚴(yán)重影響工作與生活。4個(gè)月前受涼后，諸癥加重。

目前胃納尚可，平素喜嗜涼飲，大便干而不爽，舌暗，苔薄白，脈沉細(xì)滑弦，左脈尤甚。

辨證：寒濕傷脾，脾虛濕困。

立法：升脾宣肺，化濕祛痰。

方藥：蒼術(shù)，麻黃，萊菔子，桔梗，茯苓，前胡

囑患者，服藥后如無任何不適，應(yīng)守上方經(jīng)常服用，并戒掉嗜茶多飲的習(xí)慣。

復(fù)診：患者自述，服上方半個(gè)月后癥狀明顯減輕，且便爽、渴止，又繼續(xù)服藥1個(gè)月后，咳痰、喘憋、氣促諸癥俱已消除。

按語：

因?yàn)榛颊咚赜新钥却?5年，肺氣已傷。肺主皮毛，腠理不固，易受外感，風(fēng)寒襲表，遂咳嗽不止。久咳必脾虛，加之患者素嗜涼飲多，損傷脾陽，致脾運(yùn)失健，則痰濕內(nèi)生。治宜升脾宣肺，化濕除痰。

方中以蒼術(shù)升脾氣，使困脾的水濕得行，茯苓助蒼術(shù)健脾滲濕。麻黃疏風(fēng)散寒，宣通肺氣，將濕邪予以通調(diào)下輸，水精各得其所。

桔梗開啟肺氣以驅(qū)痰濁，前胡助桔梗宣肺化痰，萊菔子降氣化痰。

用藥后痰消濕化，脾復(fù)健運(yùn)，痰無所生，則咳痰自愈。再經(jīng)鞏固治療，效果較好，病未復(fù)犯。

慢性咳嗽之痰濕證，臨床表現(xiàn)為咳嗽痰多、色白黏稀，易于咳出，甚或痰鳴喘促，胸脘痞悶，納食不佳，肢體困重，面色萎黃，甚或水腫，大便溏或黏滯不爽。

患者多有嗜好茶酒、貪食生冷或肥甘厚味、饑甚暴食、飲食不節(jié)等不良習(xí)慣。舌苔白膩，脈象濡滑或緩。

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，對此類患者，許公巖認(rèn)為稟賦虛弱、脾胃失健是其發(fā)病的基礎(chǔ)，寒濕傷脾、積濕釀痰是其主要病理因素。

濕邪的生成雖與脾、肺、腎三臟有關(guān)，但多以脾為重點(diǎn)。