【收藏】Willis 環(huán)的解剖、影像與變異

2023-10-07 22:56 作者:小米加步槍512 0人讀過 | 我要投稿

Willis環(huán)的解剖結(jié)構(gòu)及變異

1664 年，Thomas Willis 首先提出了“Willis 動脈環(huán)”的概念。Willis 環(huán)由下列結(jié)構(gòu)組成：

兩側(cè)大腦前動脈（anteriorcerebral artery，ACA）交通前段（A1）
兩側(cè)大腦后動脈（posterior cerebral artery，PCA）交通前段（P1）
兩側(cè)頸內(nèi)動脈（internal carotid artery，ICA）末端
前交通動脈（anterior communicating artery，ACoA）
后交通動脈（posterior communicating artery，PCoA）

兩側(cè)?ICA 在腦底通過 ACoA 相通，并且借 PCoA 與椎基底動脈系統(tǒng)相通。?

Willis 環(huán)的結(jié)構(gòu)變異率較高，但評估方法的不同導致結(jié)構(gòu)變異率報道不一。目前仍以 DSA 為金標準。Willis 環(huán)的變異包括其組成血管的缺如以及直徑的變化，血管直徑＜1 mm 定義為發(fā)育不良。

既往研究顯示，僅有 27%～45.2% 的個體具有完整的 Willis 環(huán)。一項包括1000例患者的尸檢研究表明，Willis 環(huán)結(jié)構(gòu)變異率高達 54.8%，其中前循環(huán)變異率為 23.4%，后循環(huán)變異率為 31.4%；前循環(huán)變異以多支重復為主，后循環(huán)變異則主要為發(fā)育不良。相對于西方國家人群，中國人群的 Willis 環(huán)結(jié)構(gòu)變異率較高，且后循環(huán)變異率遠遠高于前循環(huán)。Li 等對中國 170 名健康成年人進行的一項 CTA 研究顯示，Willis 環(huán)的結(jié)構(gòu)變異率為 73%，其中前循環(huán)變異率為 21%，后循環(huán)變異率為 69%。

☆ Willis 前循環(huán)分為 5 種類型，即標準均衡型、雙 ACoA、ACoA 缺如、A1 發(fā)育不良及缺如。

最常見的 Willis 環(huán)前循環(huán)類型是標準均衡型。

☆ Willis 后循環(huán)則主要分為 10 種類型，即成熟型（PCoA 直徑＜P1 直徑）、過渡型（PCoA 直徑 =P1 直徑）、單側(cè)及雙側(cè)胚胎型PCA（fetal-type posterior circle，F(xiàn)TP）、完全 FTP、雙側(cè) PCoA 缺如及發(fā)育不良、單側(cè) PCoA 缺如及發(fā)育不良，另外還有一種是 ?PCoA 與 PCA 不相通，同時供應 PCA 交通后段。

最常見的 Willis 后循環(huán)類型是成熟型和雙側(cè) PCoA 缺如。

Willis 后循環(huán)的結(jié)構(gòu)變異分型?—— A：成熱型；B：過渡型；C：單側(cè) FTP；D：雙側(cè) FTP；E：雙側(cè) PCoA 缺如；F：雙側(cè) PCoA 發(fā)育不良；G：單側(cè) PCoA 缺如；H：單側(cè) PCoA 發(fā)育不良；I：完全 FTP：J：Willis 后循環(huán)新型變異。

Netter解剖圖