【病因和發(fā)病機(jī)制】

● 未完全闡明。部分見于肥胖、重度抑郁癥、酒精中毒，部分可能與體質(zhì)、精神等因素有關(guān)。最近有觀點(diǎn)認(rèn)為，本征可能是長期間歇應(yīng)激的結(jié)果。長期間歇應(yīng)激導(dǎo)致下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(corticotropin releasing hormone，CRH)神經(jīng)元長期間歇興奮，刺激垂體前葉 ACTH 間歇分泌過多，使腎上腺也間歇分泌過多的皮質(zhì)醇。

【臨床表現(xiàn)】

● 以年輕男性多見，多處于長期間歇應(yīng)激狀態(tài)。

● 抑郁癥、酒精中毒的相應(yīng)表現(xiàn)。

● 體重指數(shù)(BMI)常超過28，甚至可達(dá)30以上。

● 脂肪積聚以軀干為主。

● 腹部臀部和大腿皮膚可見紫紋。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

● 血清鈉、鉀在正常范圍。

● 24h尿游離皮質(zhì)醇可偏高或正常高值。

● 血漿皮質(zhì)醇可偏高或正常高值，分泌節(jié)律可異常。

● 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可異常。

【診斷】

● 根據(jù)肥胖、酗酒,或患嚴(yán)重抑郁癥，結(jié)合臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)，基礎(chǔ)病好轉(zhuǎn)后恢復(fù)正常，診斷不難。

【治療】

● 肥胖者限制飲食，減少熱量攝入，增加體力活動(dòng)。

● 酗酒者戒酒。

● 抑郁癥者可用舍曲林(sertraline)。