? ? ? ? 三叉神經(jīng)痛（又稱痛性抽搐）是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的發(fā)作性劇痛為主要表現(xiàn)。疼痛部位常位于單側(cè)，右側(cè)多見；分布以三叉神經(jīng)第Ⅱ、Ⅲ支分布區(qū)最常見，單純Ⅰ支痛者少見。

? ? ? ? 三叉神經(jīng)痛主要分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩種。兩種三叉神經(jīng)痛的病因以及發(fā)病機制也是各不相同的。

? ? ? ?1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：指具有臨床癥狀，而各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者，其發(fā)病機制包括：①外周學說?有三叉神經(jīng)微血管壓迫學說和三叉神經(jīng)脫髓鞘學說。②中樞學說?主要為癲癇樣神經(jīng)痛學說（neuralgia epileptiform）。

? ? ? ?2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：①位于橋小腦角和中顱窩的某些腫瘤、血管畸形、動脈瘤和蛛網(wǎng)膜炎等，其中以橋小腦角的表皮樣囊腫最多見；②抬高的巖骨嵴、圓孔或卵圓孔的狹窄等骨質(zhì)發(fā)育異常；③三叉神經(jīng)炎癥、多發(fā)性硬化、腦干或丘腦內(nèi)某些器質(zhì)性病變。

? ? ? ?另外兩種三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)也是不一樣的。

? ? ? 1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

? ?（1）疼痛性質(zhì)?無先兆的驟然閃電樣發(fā)作，呈刀割、燒灼、針刺或電擊樣，可有流淚、流涎、面部抽搐等伴隨動作，常以手掌緊按面部或用力揉搓，長期可造成患側(cè)面部皮膚粗糙、增厚，眉毛脫落、稀少。

? ?（2）疼痛部位?僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū)，多為單側(cè)，以右側(cè)為多，最常見于第Ⅱ、Ⅲ支分布區(qū)內(nèi)，其次為單純第Ⅱ或Ⅲ支，3支同時受累者少見，單純第Ⅰ支受累者亦少見。

? ?（3）疼痛持續(xù)時間?每次發(fā)作歷時1～2分鐘后驟然停止，以白天為主，夜間減少。

? ?（4）發(fā)作頻率?間歇性發(fā)作，可自行緩解，自然間歇期可達數(shù)月至數(shù)年；隨病程延長發(fā)作頻率增加，疼痛程度加重，自然間歇期縮短，甚至終日發(fā)作。

? （5）疼痛觸發(fā)點?半數(shù)以上可有“觸發(fā)點”或“扳機點”，常位于上唇、鼻翼、口角、門犬齒、上腭、頰黏膜等處；面部的機械性刺激，如談話、進食、洗臉、刷牙或風吹等可引起發(fā)作。

? ? ? 2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

? ? ? ?初始為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀，逐漸出現(xiàn)腦神經(jīng)、小腦和腦干功能障礙，嚴重者可因顱內(nèi)壓增高而危及生命。