一女51歲，患呃逆5年，揉按胃皖或進食生冷可誘發(fā)或加劇。迭經(jīng)中西醫(yī)治療，病情時輕時重。昨日因飲食不慎而發(fā)，證見呃逆頻作，揉按胃院即連呃數(shù)十聲，神疲乏力，畏冷，口淡無味，食后上腹?jié)M悶。舌淡，苔薄白，脈遲緩。證屬中焦虛寒，脾陽不振，氣機不暢。治以溫中散寒，暢通氣機。方用桂枝人參湯加味：桂枝，黨參，干姜，白術(shù)，甘草，砂仁，2劑，水煎服。

?服藥后自發(fā)呃逆止，僅揉按胃皖后發(fā)呃逆少許幾聲，余癥好轉(zhuǎn)，繼服2劑。藥后諸癥除。慮其痼疾，投香砂六君子湯加桂枝5劑，隔日1劑。囑其注意情志調(diào)節(jié)，避生冷刺激物，以防復(fù)發(fā)。隨訪3年，未復(fù)發(fā)。

? 按語，本案呃逆，觀其脈證，一派寒象，乃中焦虛寒，脾陽不振，氣機不利所致，與桂枝人參湯證病機相同，故以理中湯溫中祛寒，桂枝辛溫通陽，加砂仁以行氣和胃。《臨證指南醫(yī)案》有“中焦脾胃虛寒，氣逆為呃者，宜理中湯加丁香”法，與此相互發(fā)明。